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一文读懂:成人精神障碍的医院康复

发布时间:2021-4-14 13:38:00人气:

精神障碍康复是指综合、协调地应用医学、社会、教育、职业和其他方面的措施,对精神障碍患者进行训练和再训练,以减轻疾病因素所造成的后果,尽量改善其社会功能,使精神障碍患者的能力得到提高,恢复或最大限度地发挥其功能水平,进而获得以平等的权力参加社会生活,充分完成与其年龄、性别、社会与文化因素相适应的正常角色,履行应尽的社会职责。

多年以来,由于客观条件的限制和社会习惯,我国大多数精神障碍患者基本是在精神病医院或精神病疗养院内进行治疗和康复的。同时,由于各方面限制,难以对所有的精神疾病进行有效而彻底的治疗,而家庭和单位也不愿让一个还残留着某些症状的患者住在家里/由单位照管。这就导致大量患者长期滞留在精神病院内。随着时间推移,这些患者长期脱离社会,导致人格衰退,出现继发残疾。因此,精神障碍患者的医院康复成为整个精神障碍康复的重要环节。

1.医院康复的工作内容

(1)训练患者心理社会功能方面的行为技能,包括生活、学习、工作、社交能力等。

(2)实行开放式、半开放式的患者管理模式,尽可能为患者提供宽松的生活和人际交往环境,训练和保持患者的社会功能。

(3)设立工娱治疗场所,合理安排患者的工娱治疗项目,促进和保持患者的工作能力和健康心理状态。

(4)努力改善医院工作人员的服务质量和服务态度,建立良好的医患关系,努力培养患者的自主与独立能力。

(5)设立康复科和健身场所,努力减少长期住院患者因为缺少活动或者长期服药等因素导致的躯体技能下降和抵抗疾病能力的下降。

2.医院康复的训练措施

(1)生活行为的康复训练:

目的是训练住院患者逐步适应生活环境的行为技能,使患者保持维持日常生活活动的行为技能以及娱乐和社交活动的能力。

包括:

①生活自理能力的训练:

这类训练主要是针对长期住院且病情处于慢性衰退性的精神障碍患者。训练重点是培训个人卫生与自理生活能力,如洗漱、穿衣、饮食、排便等活动。一般通过2-3周的训练,可使大多数患者学会自己料理生活。

②社会交往能力的训练:

精神障碍患者的社交能力因为长期住院与社会隔绝而严重的下降。对这些患者的训练应包括:训练患者如何正确表达自己的感受;学习在不同场合的社交礼节;不断鼓励患者通过语言、书信等方式表达自己的愿望,并与家庭成员保持情感的联系。有些医院在病房内安置电话机等,让患者能够经常与家庭成员保持联系。这一方面具有保持亲情的作用,另一方面也有鼓励患者与外部世界保持接触的作用,更为患者提供了外部世界的信息。

③文体娱乐活动训练:

训练的重点是培养精神障碍患者参与群体活动,扩大交往接触面,达到提高生活情趣、促进身心健康的目的。应根据患者的病情、兴趣爱好、受教育程度、躯体健康状态等进行针对性训练,包括一般性娱乐与观赏活动,如听音乐、看电视、看演出,以及带有学习和竞技的参与性活动,如歌咏、舞蹈、体操、球类、书画等。

(2)学习行为的技能训练:

即教育疗法,训练的目的在于帮助长期住院的患者学会妥善处理和应付各种实际问题。

对慢性患者的学习行为训练可以采用两种方法:

一种方法是在住院期间较普遍地进行各类教育性活动,如时事教育、常识教育、科普知识教育、历史知识教育等。通过系统的教育,提高患者的常识水平,培养学习新鲜事物的兴趣和习惯。一般每次学习时间不超过1小时,可采取医务人员讲课和患者小组讨论等多种方式进行。

另一种方式是定期开展针对性比较强的学习班,有所选择地集中不同病情状态的患者进行训练。

经过这些训练,患者在回归社会前应进一步学习有关技能,如清洗衣物、采购物品、家务料理、烹饪技术、社交技能、使用交通工具等。只有熟悉这些基本生存、生活必须掌握的技能,才能在患者重返社会后,更好地行使家庭职能、改善家庭关系,并提高社会适应能力。

(3)就业行为的技能训练:

就业行为的技能训练又称为“工序”,也就是对精神障碍患者进行劳动就业方面的培训,对精神障碍患者的全面康复具有重要的意义。

(4)心理治疗:

讲授精神卫生知识,举例分析病情,用真实生动的例子解开患者的心结,引导患者开怀倾诉,建立信心。采用集体授课、个别谈心、听广播、讲故事等方式。

(5)作业治疗:

选择有趣的活动,安定患者的情绪,学会生活技能。郁闷、愤怒的患者选择陶艺、木工等作业;躁动、失望情绪的患者选择养花、插花等作业;孤独冷漠的患者,选择喂养动物、刺绣、雕刻、绘图、缝纫、烹饪、车床加工、修理旧物等作业。


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